即已发现即已干预，把精神病扼杀在摇篮里，是焉？梦焉？

以潜意识妄想为主要发挥的重连续性忧郁症（其之以前最常见的是忧郁症）常常让人望而生畏，人们因为愤怒而不敢面对，也更为遑论及以以前的外科手术。

据 2014 年我国的疾控信息看造出，我国的重连续性精神障碍病变有近 1600 万，与这样一个庞大的大写字母相对于，整体医学外科手术目的的有效性地则低得可怜（忧郁症首次外科手术的减驭不下只有三分之一，外科手术 5 年的减驭不下也刚到一半 [1]），而 1 年复发不下可达 50%，五年复发不下更为是超得越了 80%[2-3]。

面对这样的医学困境有识之士纷纷将重连续性忧郁症的外科手术希望寄托在了之中后期或者以以前之中后期。

事实上这种之中后期打压的理念由来已久，以以前在 1927 年宾夕法尼亚州精神障碍周报上就有学术界撰文表示 [4]，宗教性的针对忧郁症的外科手术开始得迟，虽然很多病变在发病以前基本上发挥造出很多非特异的病变，但到病理医生处理的时候一般来说是疾病后期的病变。扯而言之，对于以忧郁症为主要代表者的重连续性精神障碍病变的外科手术而言，我们或许基本上错过了最佳的打压时长玻璃窗。

随着忧郁症之中后期识别标准---忧郁症高危信息化征的基本概念更为趋明朗，相应的之中后期打压学术研究也更为为多地受到病理医生关注。

近 20 年来，在全球范围内已陆续构成亚洲地区、欧洲北美地区三大国际连续性的忧郁症后果之中后期识别的字段学术研究成员。只不过忧郁症高危年驭人特指的是近来（多特指定为 1 天内）浮现忧郁症连续性病变，如潜意识、怪异的想法，但总体较驭一般来说具有一定的现实检验能关键在于即无可奈何关键在于。

唯如，某人在 3 个年初以前第一次浮现实是人通用语，并知道这是幻听，并非真实，则可应属其始终保持高危状况。

又如，某学生总感觉周围同学在背后议论他，但并不完全确认这只是自己实在太敏感还是真实情况确实如此，为此苦恼而帮助努力，也可应属为始终保持高危状况。

从精神医学的角度看，这一基本概念的构成无疑对宗教性精神医学根据病变一刀切的病症方式也提造出了挑战，其挑战的着关键在于点是对忧郁症连续性体验（潜意识、妄想）的无可奈何关键在于是否保留，特别强调了病理护理过程之以前并不需要对病变的无可奈何关键在于展开评估，具体而言，我们将以下 3 类病理中后期发挥归入病理高危信息化征：

1.弱阳连续性病变信息化征

读物知觉为病变严重冲击总体要比病理期的忧郁症连续性病变驭一些，病变是特指奇怪的想法，敏感多疑，潜意识，言通用语交流异常等，虽然共存病变但病变具有一定的无可奈何关键在于，能自我发觉并希望帮助很多人的努力，一般病变浮现在最近 1 天内。

2.短暂间歇连续性忧郁症信息化征

读物知觉为病变严重冲击总体与病理期的忧郁症连续性病变相当，失去无可奈何关键在于，但时期内较短，总时长一般不超过 16 个小时。

3.基因型后果和机制减退信息化征

是特指一级亲族（父母，同胞兄弟姊妹，子女）有忧郁症发作日本史，或者本人相符崩解型疾患，且近来共存值得注意的机制减小，即只能照常社会活动/学习和生活。

忧郁症高危信息化征的工业发展整部

与以往的忧郁症病理学术研究的目的相同，针对高危年驭人的学术研究用以受阻忧郁症发病的发挥作用，而便是宗教性意义上的减驭病变和减小机制受损。

要实现这一目的，首先要具体高危年驭人的共存转归。尽管各国报道的高危年驭人病理整部并不一致，比较公认的信息是有总共三分之一比不下的高危年驭人都会在今后的 2-3 天内转扯成为以忧郁症为主要代表者的重连续性忧郁症连续性障碍（主要为忧郁症）。

国外学术界对 1996 年至 2011 年的高危年驭人（2502 唯）的病理转归展开荟萃研究 [5]，在 31 个年初随访时长内转扯成为忧郁症发作的平大多转扯成不下为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个年初各时长路由分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有学术界对高危年驭人的 10 年转扯成不下展开了长年随访字段学术研究 [6]，此这两项纳入了 1993-2006 年期间入一组的 416 唯高危年驭人，随访时长长达 10 年，有 144 唯转扯成为忧郁症，总的转扯成不下为 34.9%，以前 2 年转扯成病变占所有转扯成病变的三分之二，可见虽然以前 2 年是转扯成比较集之以前的时期，但直到第 10 下半年基本上共存一定的转扯成后果。

国内高危年驭人的学术研究踏入即已，众所周知依赖除此以外长年随访的两端字段学术研究。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）这两项在天津顺利完成，该这两项在应运而生开发之以前文版忧郁症高危信息化征定式访谈应用软件和病理用筛选应用软件的基础上，首次报道了我国之以前国忧郁症高危年驭人的分布情况：在心理咨询初诊者之以前，有近 5% 的人相符忧郁症高危信息化征的标准，随访 2 年，有 29.1% 的高危者转扯成为忧郁症 [7]，与其他国家的信息基本一致。

我国高危病变从病变浮现到帮助专业努力的平大多时长近为 4 个年初，而从病变浮现到发生忧郁症转扯成的平大多时长近为 12 个年初。一些孔径的病理相似连续性如机制受损的总体、阳连续性病变的严重冲击总体等或许对高危年驭人的病理转归具有预测价值。

高危年驭人的打压作法

虽然在此之以前针对高危年驭人的外科手术特指南未曾构成共近识，以外仍停留在监测学术研究的水平，但还是在一些新兴信息技术构成了可喜成果。

与忧郁症外科手术相关学术研究相同，针对高危年驭人的打压作法有着更为高的允许，原因是仅剩不到三分之一的高危病变都会真正转扯成为忧郁症，那就意味着还有三分之二的高危年驭人或许并不令人满意，那么如果过以以前用到促忧郁症药品或许共存过度外科手术的问题。

因此对高危年驭人的病理打压既要无严重冲击不良排外应，又要有及时管控病况令人满意的，并不需要同时保证「最大化打压真实感」和「最小化破损效应」。在此之以前国际上相符此允许的之中后期打压目的有数营养支持、知觉不道德外科手术、知觉军事训练等。

1.营养支持

以必需不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）为代表者的营养支持可行连续性是一种被精神科医生格外一提的之中后期打压可行连续性，因为这一打压可行连续性相符「最小化破损效应」的原则，而打压真实感方面，也有一定的实验事实，可惜的是该可行连续性的有效性连续性在此之以前未曾赢取充分证明，病理学术研究的结果也是不一致的。

事实：非典型的信息来自 2010 年 Amminger 等 [8] 报道了一项运用 PUFAs 打压高危年驭人的随机随机对照阿司匹林学术研究，结果辨认造出服用 PUFAs 的病变不但转扯成不下值得注意很低阿司匹林一组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 打压一组在阳连续性病变/阴连续性病变/一般病变/机制情况等多个方面大多非常大要强服用阿司匹林一组。

排外事实：但近年来在宾夕法尼亚州展开的一些学术研究却未多次重复该结果，在 2015 年的忧郁症学术研究大都会上，McGorry 等的研究报告之以前就提到，在他们的学术研究之以前，纳入 304 唯高危病变展开 PUFAs 的随机随机对照实验，未曾辨认造出两台共存转扯成不下上的差异。

上都会：PUFAs 打压或许一般而言，特别是孔径的 PUFAs 水平或许对的冲击无疑。下一步学术研究并不需要对高危病变的孔径 PUFAs 成份展开研究，并对打压并不需要超得越的要能（如扭转ω-6:ω-3 比不下的总体），提供更为有近来，且更为规范化的 PUFAs 打压可行连续性。

2.知觉不道德外科手术

以知觉不道德外科手术为内部的信息化外科手术可行连续性以及以知觉提高为要能的军事训练的也在业内赢取认可。

事实：2011 年展开了一项在高危年驭人之以前展开的临床试验 [9]，共近对 51 唯高危病变分别展开了非典型心理外科手术和知觉不道德外科手术（CBT），结果 CBT 一组无转扯成发生，而非典型心理外科手术一组有 3 唯转扯成，且接受 CBT 外科手术一组的病变减驭得更为快。

另一项来自 OASIS 字段的随访为期 6 年的学术研究，对多种打压方式也展开了相对于较，结果他们辨认造出 CBT 共同促抑郁药的真实感匹配。

3.知觉军事训练

之中后期知觉军事训练如果能及时地减驭知觉衰退的发挥作用，不但能最大总体上保留高危者的社都会机制，甚至对延缓忧郁症发作的发挥作用都都会关键作用极为重要作用。

事实：有学术界展开了一项知觉军事训练学术研究，相对于较了高危病变（10 唯）和忧郁症病变（16 唯）通用语词流畅连续性军事训练和注意警觉军事训练的真实感，结果辨认造出一般而言忧郁症病变而言，高危病变的知觉军事训练真实感更为好。

上都会知觉军事训练打压的真实感或许不同推展的适时，得越以以前真实感得越好。正因如此，有学术界在高危病变之以前展开了一项整合多种知觉修复的信息化打压方式也与一般非典型外科手术相对于较的学术研究，结果含知觉修复的信息化打压占优势值得注意。

4.其他打压措施

还有一些赢取小范围认可的打压可行连续性格外病理关注：比如间歇锻炼（适当的体育类活动）、物理调控（磁性诱发、整流器诱发）、小剂量的药品（促抑郁药或促忧郁症药品）等，这些可行连续性还并不需要进一步的大样本学术研究来证实其。

把忧郁症扼杀在摇篮里的实现路线图

第一站：识别忧郁症高危年驭人。病理基本上实现。

之以前国站：预测转扯成为忧郁症。都是以多种生态学标记，有望提高预测其今后转扯成为忧郁症的统计分析。学术研究之以前。

第三站：有效性打压，暂时中止转扯成。在上述学术研究基础上，构成针对这些生态学标记的类似物或形体精准外科手术可行连续性（图唯）。已有聚焦，唯如，基于高危年驭人脑机制连接异常（磁性共近振检查结果），可推展导航下形体多次重复经颅磁性诱发打压。

针对高危年驭人的学术研究框架汇总：病理现象-不道德学生态学标记-可打压小分子 [10]

我们有理由相信，随着更为为多针对之中后期忧郁症学术研究的深入，我们可以开发更为有近来的防控措施，一方面能用生态学相似连续性的辨认造出新设计类似物打压可行连续性，另一方面将能用更为多的资源，新一轮优化一组合服务作法，相信预防忧郁症发作便是一种理想化的道理。

注解

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 受阻忧郁症的发病发挥作用——忧郁症高危年驭人的识别和打压. 科技导报 , 2017,35(4):40-44.

总编： 余诗曼